廣東省政協常委、中山大學附屬第一醫院教育處處長秦鑒高舉“少司命”關鍵詞發言。廣州日報記者喬軍偉 攝

“難道我們還不如當初的楚國人嗎?”昨天下午搶麥環節,廣東省政協常委、中山大學附屬第一醫院教育處處長秦鑒高舉“少司命”關鍵詞成功奪取第三麥發言。

秦鑒解釋,電視劇《羋月傳》中,楚國人會虔誠祭拜“少司命”,在他眼中當代的“少司命”正是我們的兒科醫生,目前兒科醫生告急的現狀急需得到重視。

千名兒童兒科醫生數量

中國:0.26人(有說0.43名)

廣東:0.46人(2011年)

美國:1.4558人

(數據源自秦鑒提案)

“全國兒科醫師協會2年前曾做出一個調查,調查全國兒科醫生的缺口按照發達國家人口的比例,缺口是20萬以上。”根據現有的醫學院校培養兒科醫生的速度和能力,未來5年我國只能培養5000個兒科醫生。

——省政協委員、珠江醫院院長 曾其毅

兒科醫生

招不進留不住

去年12月14日,廣州一家三甲醫院被迫暫停急診兒科服務,僅收治危重癥患兒,事件引發熱議。

“八年制學生第六年選擇專業時沒有人選擇兒科;舉辦面對優秀本科生的免試研究生夏令營80名營員中,在選擇意向專業時沒人報兒科。與此相對的是,各個醫院的兒科人滿為患,候診時間很多需要5小時以上。”秦鑒提案中指出,兒科醫生的缺口很大,有進一步擴大的可能。

有政協委員憂心忡忡地反映,廣州某著名大學的多家附屬醫院在兒科人才的招聘、培養方面都面臨同樣尷尬局面。新院區開張需要招聘十幾個兒科醫生,反復進行3輪招聘才勉強找到還算合格的畢業生。招聘來的醫生,也存在培訓期間不堪重負不辭而別,或者培訓期滿后考其他專業的研究生的現象。

“兒科醫生缺乏的趨勢是肯定的,一是兒科醫生的缺乏,二是培養能力的不足,近年以來這個矛盾還在加劇!”省政協委員、珠江醫院院長曾其毅表示,他所在醫院也存在兒科醫生缺乏情況。

原因

科室不盈利 醫生待遇低

面對各家三甲醫院對兒科門診限流的情況,醫療組委員們認為這與兒科一直無法盈利、兒科醫生普遍待遇不高相關。

醫院以盈利考核為主

長期以來醫院兒科的收支一直呈現負數,醫院從收支盈利角度權衡,就有可能將兒科“砍”掉。

省政協委員、暨南大學醫學院副院長柏志全分析,經濟原因也是導致兒科告急的一大因素,“現在醫院的各個科室都有經濟指標。”他表示,兒科的特點是手術和用藥量都較少,兒科醫生沒完成任務獎金就會少。

據了解,目前醫院都根據收支的情況來決定各個科室的發展投入和員工獎金。結果導致絕大部分綜合醫院兒科收入減支出后為負數,醫改不到位存留的“以藥養醫”模式,也致使醫院不愿為“小兒科”投入更多。

付出收入不成正比

兒童身心變化的復雜性,需要醫護人員付出更多的精力加以觀察、監護,使兒科成為“勞動密集型”科室。柏志全委員說:“近年來醫患關系較緊張,加上年幼的兒童自己不會表達,家屬對醫生的配合度就低,醫生的壓力就會大。”

“賺錢不多,投訴不少”是兒科醫生最常見的抱怨。在醫患矛盾日益尖銳的當下,兒科首當其沖,一人生病,六人(父母、爺爺奶奶、外公外婆)陪同,醫護人員稍有疏忽便可能引發沖突,導致兒科成為醫療糾紛的高發區。

醫療規劃缺乏前瞻性

秦鑒在提案中指出,在經濟迅猛發展和人口結構發生較大變化的國家和地區,都會出現兒科醫生的缺乏,例如中國臺灣地區多年前就出現兒科醫生缺乏的情況。廣東省每年需要培養多少兒科醫生?誰來培養?如何培養?沒有哪個部門來回答這個問題。對于許多公立醫院疏于兒科的發展,政府有關部門沒有及時進行制止和制定相關政策進行引導。

建議

設立政府補貼 取消經濟考核

1 “要尊重兒科醫生的勞動”

劉思德委員認為,解決這一問題,政府補貼要占主要,發揮政策引導作用,“政府的津貼可以發出一個重要信號,就是我們要尊重兒科醫生的勞動。”他建議,醫院不能僅僅考慮醫療效益,要將醫生的工作量和醫療水平納入考核,取消經濟指標的考核。

2 設兒科學院加大培養力度

委員建議,政府要合理配置醫療培訓資源,并加以前瞻性的引導。建議政府相關部門及時做相關的調研和全面的分析,盡量提出一定時期內需要培養的兒科醫生數量,明確培養的途徑和方法。曾其毅委員表示,現在國家已經鼓勵醫學院校加強兒科專業人才的培養,南方醫院和珠江醫院第二臨床學院正在申報重開兒科專業,現在正在審批中。曾其毅認為,有條件的情況下應該在醫學院建設兒科學院。

3 營造寬容的社會輿論環境

柏志全認為,解決兒科的問題,有不可忽視的一點是社會輿論的問題。輿論環境要寬容,導向要正確,不要把一些社會問題推到醫生或醫院身上。醫生不是萬能的,總是有治不好的疾病,輿論不能把個例當作普遍現象。

4 不可借鑒專家下沉做法

那么兒科可否借鑒專家下沉到縣級醫院的做法呢?秦鑒表示,在兒科這種需要團隊合作的科室,專家下沉比較難。像大型三甲級醫院,是兒科、婦科、化驗等一系列科室都很強,單獨一個專家去下面地縣級醫院坐診意義并不大,必須整體提升下級醫院的兒科醫療水平。(記者王曉全、杜萌、林靜)