原標(biāo)題：當(dāng)縣醫(yī)院開起了“連鎖店”——廣西政協(xié)助推城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革記

　　“自治區(qū)政協(xié)持續(xù)關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，組織委員就加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和縣級醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行調(diào)研、開展協(xié)商。提出的關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革的建議，助推上林縣探索形成山區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)院管理體制改革新模式，有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問題。”7月30日，廣西壯族自治區(qū)政協(xié)主席陳際瓦在重點提案辦理協(xié)商座談會上，介紹了自治區(qū)政協(xié)為推動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策的情況。

　　委員探親

　　引發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化思考

　　全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明在回浙江嘉善老家探親時，老母親告訴他，前不久村里一位患糖尿病的老人去鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，衛(wèi)生院卻給老人打了一瓶葡萄糖，結(jié)果導(dǎo)致老人死亡。母親說：“鎮(zhèn)上根本沒有好醫(yī)生，稍好點的醫(yī)生都走了。”

　　為什么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才？引起了錢學(xué)明的思考。經(jīng)過一番調(diào)研，錢學(xué)明認(rèn)為，由于衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在工作待遇、發(fā)展空間等方面與縣醫(yī)院差距很大，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難留住人才。在全國政協(xié)十二屆二次會議期間，錢學(xué)明提交了《發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關(guān)鍵在于留住醫(yī)生》的提案，建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理。

　　為使自己的建議更有說服力，錢學(xué)明決定在廣西尋機開展城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革的試點。他的想法得到了自治區(qū)政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，陳際瓦指示自治區(qū)政協(xié)配合錢學(xué)明做好進(jìn)一步調(diào)研論證，為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革建言。

　　基層試點

　　讓“上林模式”受關(guān)注

　　2014年7月，錢學(xué)明到南寧市上林縣調(diào)研時，縣委書記韋志鵬十分贊同他的建議，正為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失而發(fā)愁的韋志鵬立即決定：在上林縣率先推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化改革。

　　10月22日，上林縣正式啟動縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化改革：機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變，以確保改革穩(wěn)步推進(jìn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共服務(wù)職能和業(yè)務(wù)不變，以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益和公立性質(zhì)；收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例不變，以確保群眾利益?？h醫(yī)院對人員統(tǒng)一調(diào)配，業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，財務(wù)統(tǒng)一安排。

　　為推動“一體化”改革，上林縣對縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的崗位“重新洗牌”，實行全員競聘上崗，還制定了雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、績效考核、工資實施方案、疑難病例討論等一系列配套改革措施。

　　縣醫(yī)院“收編”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就像縣醫(yī)院開的“連鎖店”，下活了全縣醫(yī)療服務(wù)一盤棋。有了縣醫(yī)院的業(yè)務(wù)幫扶和規(guī)范管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了脫胎換骨，到衛(wèi)生院看病的群眾多了，醫(yī)務(wù)人員的收入也增加了。

　　通過半年多的實踐，上林縣實現(xiàn)了醫(yī)療資源的共享和盤活，達(dá)到了縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、群眾“三贏”的效果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再沒出現(xiàn)一例人才外流現(xiàn)象，農(nóng)民在家門口看病就能享受到城鎮(zhèn)居民一樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，方便實惠。

　　國家衛(wèi)計委派出專題調(diào)研組赴上林縣調(diào)研縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革工作，對“上林縣醫(yī)改模式”給予了充分肯定。

　　凝聚共識

　　不斷深化和推動基層醫(yī)改

　　結(jié)合“上林縣醫(yī)改模式”的經(jīng)驗，自治區(qū)政協(xié)委員在自治區(qū)政協(xié)十一屆三次會議上提出了《關(guān)于全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建議》的提案。該提案被列為2015年自治區(qū)政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)督辦的重點提案之一，由自治區(qū)政協(xié)副主席高楓領(lǐng)銜督辦。

　　今年6月，自治區(qū)政協(xié)調(diào)研組赴貴港、玉林多地了解基層醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動情況。7月，高楓率專題調(diào)研組赴上林、馬山縣調(diào)研相關(guān)情況。7月30日，自治區(qū)政協(xié)召開提案督辦會，提案者與承辦單位自治區(qū)衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談交流，為改革試點凝聚共識。

　　“近年來，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，有效緩解了基層群眾看病難、看病貴問題。”高楓指出，“十三五”時期，要堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力。