20歲，對于曉菁（化名）來說正是花一樣的年齡，可她卻經歷了一場生死劫。

　　幾個月前，她的臉上開始出現紅斑,以為是化妝品過敏。一個禮拜后,她突發高燒,輸液后降下來,可很快又燒,就這樣反復,后來頭暈得不行,無法下床。到了醫院就住進了ICU病房,發現有溶血性貧血，還接到了好幾次病危通知。后來轉到了血液科病房，經系統檢查溶血性貧血是因為系統性紅斑狼瘡引起。

　　一只愛咬女性的“狼”

　　系統性紅斑狼瘡是一種累及多臟器、臨床表現復雜、病程遷延日久、易反復發作的自身免疫性疾病?；颊咭悦庖吖δ芪蓙y，細胞免疫降低，體液免疫增強，免疫復合物增多所引起的血管炎為其病理基礎。

　　我國約有100萬系統性紅斑狼瘡患者，并呈逐年增加趨勢。我國人群平均發病率為75/10萬,而女性的發病率高達115/10萬，尤以20歲至40歲的育齡女性多發，男女發病比例為1∶10，故稱紅斑狼瘡是一只愛咬女性的“狼”。

　　系統性紅斑狼瘡是年輕女性的殺手，死亡率相當高。該病很容易被誤診?；颊咴诔跗?，往往表現為皮疹等皮膚病，因不予重視，延誤治療，到后期累及臟器、血液才被診斷清楚，從而喪失了治療的最佳時機。曉菁的情況亦是如此，她的病情就被早期的皮膚過敏掩蓋了，從而使后期治療變得很困難。

　　中醫治療扶正重于祛邪

　　系統性紅斑狼瘡病因迄今未明，但多為先天稟賦不足，肝腎本虛，因誘因而發病。發病多與感染、服用某些藥物、環境因素、內分泌失調、精神因素、飲食失調、妊娠以及接觸某些化學有毒物質等因素有關。

　　病機是因虛致病，素體虛弱，真陰不足，邪毒內盛，痹阻脈絡，內侵臟腑，性質是以虛為本，本虛標實，虛實夾雜，病機核心是脾腎不足，陰陽失調。因此治療原則應扶正重于祛邪，即針對急癥“急則治其標”，用清熱解毒涼血藥，也要同時扶正固陰；病情緩解后均以扶正固本為主。

　　該病臨床表現復雜，無固定模式，常常反復發作，起病一般較為緩慢。早期表現多為發熱、乏力、口腔潰瘍、各種皮疹、關節痛、脫發、肌肉痛、肌無力、貧血等。約80%左右的系統性紅斑狼瘡患者有皮膚損害表現，典型的是面部出現蝶形紅斑，皮損也可見于手指、腳趾、四肢、軀干部位。紅斑皮疹可因日曬或暴露而加重。關節痛極為常見，約有近80%的患者表現為關節炎。

　　系統性紅斑狼瘡還容易傷及內臟，腎臟最易受累，比例在95%以上，重者可出現腎臟衰竭，這是系統性紅斑狼瘡的死亡主因。所以保護腎臟是系統性紅斑狼瘡治療中的主要問題。除了腎臟，該病還會累及心臟、呼吸系統、神經系統、血液系統和消化系統等?；颊呙庖吖δ芪蓙y，且病因病機復雜多變，要注意辨證論治，靈活用藥，這是治療關鍵。

　　證分四型治法各異

　　系統性紅斑狼瘡明確診斷后，治療要因人、因病情而異，一般情況下病情分為活動期和緩解期兩個階段?；顒悠趹e極治療，使病情緩解；緩解期應調整用藥，減少藥物的副作用，防止疾病復發。該病一般分四型，治療方法各不相同。

　　熱毒熾盛型（相當于急性期）

　　癥見高熱，面部紅斑，或胸腹、四肢、軀干結節紅斑，全身關節肌肉酸痛，口腔潰瘍，口干口渴，口苦神煩，脫發，頭昏腦漲，目赤，尿黃赤，大便干結。嚴重者神昏譫語，吐血，尿血、便血，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數，乃熱毒入于營血，治療宜清熱解毒，清營涼血。

　　基本方：水牛角、生地、玄參、知母、黃芩、梔子、黃連、丹皮、赤芍、金銀花、連翹、公英、草河車、紫草、生薏苡仁、地龍、蘆根、牛蒡子、蟬蛻。風熱痹阻、絡熱血瘀（相當于亞急性以關節酸痛為主）

　　癥見周身關節腫痛，兩膝為甚，或痛處游走不定，或局部關節紅腫熱痛，屈伸不利；可伴低熱，口干而渴，心煩不寧，紅斑隱隱，肌膚瘙癢，常伴腰酸背痛，頭暈頭痛，神疲乏力，手心灼熱，尿赤便結，舌質紫暗尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦數或弦滑。治療宜祛風解毒、養陰涼血、化瘀通絡。

　　基本方：秦艽、草河車、白薇、生地、地龍、烏梢蛇、青風藤、鬼箭羽、雞血藤、赤芍、丹皮、凌霄花、當歸、牛膝、銀花藤、荊芥、防風。

　　陰虛火旺（相當于慢性緩解期）

　　癥見低熱，面部紅斑轉暗，活動或情緒激動時疹色發紅，五心煩熱，神疲乏力，夜寐不安，自汗盜汗，兩顴發紅，頭暈耳鳴，腰膝關節酸痛，精神不振，食納無味，毛發脫落或枯焦，月經不調或經閉不行，大便偏干，舌紅或有裂紋，苔少缺津或花剝苔，脈細數。治療宜滋補肝腎，生津降火。

　　基本方：何首烏、女貞子、旱蓮草、生地、枸杞子、山藥、當歸、白芍、黃精、丹皮、紫草、知母、玄參、石斛、烏梢蛇、桑椹子、草河車、雞血藤、秦艽、山茱萸、地龍、鱉甲、丹皮。

　　脾腎陽虛（相當于晚期）

　　癥見面色晄白，神疲倦怠，形寒肢冷，全身浮腫，紅斑色暗，心悸氣短，胸腹脹滿，周身乏力，足跟疼痛，精神萎靡，或胸水腹水，惡心納呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖邊齒痕，脈細弱。治療宜健脾補腎，溫陽利水，補氣養血。

　　基本方：附子、黃芪、黨參、山藥、茯苓、淫羊藿、白術、熟地、生薏苡仁、山茱萸、澤瀉、澤蘭、當歸、白芍、枸杞子、何首烏、陳皮、雄黑豆、生姜。

　　系統性紅斑狼瘡病證候錯綜復雜，以上證型并非一成不變，根據病情病程的不同，可以互相轉化。因此，臨證要仔細辨別，抓住主要矛盾，靈活多變地隨機辨證施治。

　　治療不能見好就收

　　近年來，隨著免疫學的飛速發展及對中醫藥的深入研究，系統性紅斑狼瘡的早期診斷和治療已不再是難題。特別是有些中藥被證明具有明顯的消炎、抗菌和調節免疫等作用，且無明顯毒副作用，所以該病患者如能采用中醫或中西醫結合治療，并能堅持長期隨診，病情多數都能得到控制，部分還能得到治愈。

　　但需要注意，病人不能見到病情得到緩解了，就馬上停藥，這樣病情會反復加重。所以即使病情良好，也要在醫生指導下，逐漸減少藥量，鞏固療效。還要定期復診，了解病情發展變化，這才是最佳治療方案。

　　除藥物治療外，紅斑狼瘡患者應避免日曬；不要過度勞累，忌食辛辣、酒、海鮮等食物；保持樂觀，精神愉快也非常重要。