新華網(wǎng)8月11日電（晏珊）近日，由國家心血管病中心出爐的最新版《中國心血管病報告2014》（以下簡稱報告）顯示，從2005年開始，農(nóng)村居民急性心梗的死亡率呈快速上升趨勢，2013年，農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率遠(yuǎn)超城市平均水平近20個百分點。

　　國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來，急性心梗發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)明顯增加，而大部分患者由于院外急救不及時失去生命，因此應(yīng)重視提高院外心梗急救能力。

　　40歲以上男性更易突發(fā)心梗

　　《報告》顯示，冠心病中國患病人數(shù)已達(dá)1000萬人，每年新增100萬人，已成為第二大心血管疾病，嚴(yán)重威脅公眾健康。

　　世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。其中，急性心肌梗死是最兇險的。

　　急性心肌梗死的“突發(fā)性”和“高致死致殘率”是冠心病死亡的主要原因。《報告》顯示，我國每年約有54萬人死于急性心梗，且死亡率隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升且男性多于女性。值得注意的是，急性心梗發(fā)病人群的年輕化趨勢越來越明顯。

　　對于農(nóng)村人群急性心梗死亡率遠(yuǎn)超城市平均水平的現(xiàn)狀，國家心血管病中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院院長胡盛壽教授分析認(rèn)為，近年來農(nóng)村人群的生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變。農(nóng)村人群飲食以高鹽、高脂為主，吸煙人數(shù)、肥胖人數(shù)也較城市多，因此農(nóng)村人群的血脂、血壓都在增加；同時，因外出打工數(shù)量增加，導(dǎo)致精神壓力、生活壓力加大。此外，農(nóng)村居民普遍缺乏健康知識且醫(yī)療條件相對較差，因此急性心梗患者難以得到及時、有效的介入治療，這些都導(dǎo)致了農(nóng)村心梗死亡率的快速上升。

　　《報告》研究顯示，導(dǎo)致冠心病的危險因素中，高碳水化合物的攝入，尤其是從精制谷物中的攝入，會大大增加患冠心病的風(fēng)險。此外，睡眠不足，環(huán)境污染都會造成猝死人群大增。“空氣中一旦雜質(zhì)變多，氧含量就會減少，而氧含量減少會導(dǎo)致呼吸時會用力多吸幾口，從而導(dǎo)致人體血管內(nèi)側(cè)遭受到的有毒物質(zhì)變多，導(dǎo)致血管增厚、狹窄等，因此極易誘發(fā)心梗。”胡盛壽說。

　　把握救治“黃金90分鐘” 建立區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)

　　“時間就是心肌，時間就是生命”，急性心肌梗死的救治，最重要的就是搶時間。然而，我國急性心梗的救治仍然存在著搶救不及時、治療不規(guī)范的問題。

　　中國工程院院士、著名的心血管病專家韓雅玲表示，“直接PCI（冠脈介入治療）是STEMI（ST段抬高心肌梗死）最有效的治療。但是，只有不到全國10%的STEMI患者接受了直接PCI治療。公眾宣教不足，患者缺乏對STEMI的認(rèn)識；院前的醫(yī)療急救系統(tǒng)不健全；院內(nèi)綠色通道不暢通；急診科醫(yī)生對STEMI判斷不敏感；醫(yī)患之間信任度不高，醫(yī)患溝通困難；醫(yī)療資源分配不均，就診的醫(yī)院沒有介入資質(zhì)；介入治療不規(guī)范等因素均會導(dǎo)致STEMI救治時間的延誤。”

　　據(jù)了解，ST段抬高心肌梗死（簡稱STEMI）是冠心病的一種嚴(yán)重臨床類型，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，激活血小板和凝血過程，形成血栓完全阻塞冠狀動脈所致。而直接冠脈介入治療是STEMI最有效的治療方式，并能有效降低STEMI患者死亡率。

　　“急性心梗的‘黃金搶救時間’僅為發(fā)病90分鐘以內(nèi)。”因此，韓雅玲建議，在不斷完善院前急救體系的同時，更應(yīng)建立院內(nèi)急性心梗救治“綠色通道”，形成區(qū)域性的急救網(wǎng)絡(luò)，并規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，以提高醫(yī)護(hù)人員救治速度和質(zhì)量。

　　中西醫(yī)結(jié)合挑戰(zhàn)冠心病治療“禁區(qū)”

　　冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，其治療目的在于緩解心肌缺血癥狀。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在強(qiáng)化內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，即使采用介入治療，仍然有相當(dāng)一部分病情復(fù)雜患者無法從中受益。那么該如何解決這一難題呢？英國利茲市立大學(xué)的艾倫·懷特教授表示：“我相信傳統(tǒng)中醫(yī)藥里面會有治療冠心病的有效藥物”。

　　研究表明，采用中西醫(yī)相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合等標(biāo)本同治方法治療可以有效解決治療難題，并產(chǎn)生更為顯著的治療效果。

　　“現(xiàn)在所采用的活血化瘀藥物對心絞痛、心梗、心力衰竭及缺血性腦卒中等均取得較好的治療效果。”中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院陳可冀院士說，“當(dāng)前標(biāo)志性醫(yī)方—包括冠心病2號、精制血府膠囊、愈心痛方、芎芍制劑中，均含有丹參、赤芍、川芎、紅花、降香，而這五位藥物正是活血化瘀的組方，對保護(hù)血管內(nèi)皮、改善心肌重塑、改善微循環(huán)都有很好的療效作用。”

　　中醫(yī)認(rèn)為，冠心病病位在心，病因是心脈不通，且通常具有氣虛、陰虛、血瘀、痰阻、熱毒炎性的病理特點。因此在治療上，中醫(yī)重在清熱以驅(qū)除損害因素，化痰祛瘀以暢通氣血，益氣、養(yǎng)陰以扶正固本，使痰化瘀消熱除絡(luò)通。

　　而面對支架后再狹窄的問題，陳可冀表示：“我們還研制出中成藥血府逐淤濃縮丸及芎芍顆粒劑，對防治再狹窄有較好功效。”另外，陳可冀強(qiáng)調(diào)：“ 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)和治未病，要未病先防、有病防變、愈后防復(fù)。因此，患者應(yīng)堅持治療，不得擅自停藥。更應(yīng)隨身攜帶小藥丸，突發(fā)不適時方可急救。”