細心的人會發現，如今的大街小巷，出現了不少體檢機構的招牌。富裕起來的人們，越來越重視自己的健康問題，體檢正在不斷形成一個巨大的市場。與此同時，國家衛計委最新發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年我國居民慢性病死亡率為533/10萬，死亡人數占總死亡人數的86.6%，遠遠高于傳染病、交通事故等引發的死亡率。在諸多慢性病中，心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病已成為居民的主要死因，占總死亡的79.4%。

　　慢性病在我國正形成井噴的勢頭。“慢”是慢性病的特性，是一個長期形成的過程。對付高血壓、糖尿病這些慢性隱形殺手，人們期望用體檢的手段，盡早發現，盡早預防。那么，面對嚴峻的慢性病防控形勢，作為個體來說，體檢是一條最佳的路徑嗎？

　　體檢與慢性病存在脫節的現狀

　　近年來，進行常規體檢的意識已深入人心。“但是，目前體檢項目偏向全身和內臟疾病比較多，對有些慢性病的檢測存在脫節現狀。”天壇醫院副院長王擁軍指出，為什么不能安排一個針對中國最常見病的專項體檢？

　　他表示，接下來天壇醫院體檢中心要在慢性病防控方面進行一些互動。比如說提供一些顱內血管超聲、頸動脈超聲和其他部位血管的超聲，“如果這些提前做的話，對慢性病防控有很大幫助”。

　　由于人口老齡化、吸煙、空氣污染、新病原與耐藥病原等問題的長期存在，慢性呼吸系統疾病日益引起關注。其患病率、致殘率高，疾病負擔沉重，死亡率約為68/10萬，是我國突出的公共衛生問題之一，其中慢性阻塞性肺疾病最具代表性，我國40歲及以上人群的慢阻肺患病率為9.9%。

　　對此，中日醫院院長王辰直言：“我國在對肺功能的宣傳，尤其是對慢阻肺的宣傳是不夠的。”他指出，慢阻肺和高血壓一樣，早期并無癥狀，用肺功能計去測才能確定是否有肺功能的下降。“經過測試，我們發現有二分之一到三分之二的慢阻肺患者以往都沒有被明確診斷，這錯失了進行干預的最佳階段。”事實上，對慢阻肺早期患者，戒煙和藥物治療已顯示出明顯的干預效果。

　　他呼吁，應該在常規體檢項目中加上肺功能檢測，而且國家應該借鑒高血壓、糖尿病管理經驗，把慢阻肺患者的防治納入到基本公共衛生服務中。

　　同時，對于有些體檢項目的設置，專家們認為意義不大。例如對于早期發現前列腺癌的檢測，北京大學人民醫院教授紀立農坦言，這在國內和國際上是常用的檢測，但是據國外的研究顯示，通過檢測發現前期前列腺癌的人和出現了癥狀之后到醫院檢查發現得前列腺癌的人，兩者的遠期生存率是一樣的。

　　“那么，這個早期檢查到底有沒有用？因為這牽扯到醫保報銷和患者生存質量的問題。”紀立農指出，包括乳腺癌的檢測，也是有爭議的。他認為，國家需要經過長期積累的數據來評價這些早期的體檢措施，到底對健康、對人群的健康、對個人的健康有什么樣的影響。否則的話，有些檢測項目會被濫用卻沒有收到預期的健康收益。

　　兒童體檢尚未引起足夠重視

　　近些年，隨著經濟社會條件的改善，城鄉居民膳食結構有所變化，超重肥胖問題日益凸顯。2012年全國6~17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%，比2002年分別上升5.1和4.3個百分點。特別是城市小孩的肥胖和超重的發生率明顯加快。“不論成人還是兒童青少年，我國超重肥胖率增長幅度都高于發達國家。”國家衛計委疾病預防控制局國家衛生計生監察專員常繼樂指出。

　　在日前舉行的第一屆中國國際兒童肥胖和高血壓學術會議上，中國工程院院士王隴德指出，中國肥胖人口居全球第二，高血壓人口超過2.7億，且呈現低齡化趨勢，約有70%的肥胖兒童和40%的高血壓兒童將發展為成年心血管病的高危人群。

　　“患有高血壓的孩子如果沒有出現頭疼等臨床癥狀，除非定期體檢，否則不容易被發現。”北京兒童成人慢性病防治辦公室主任米杰建議，如果家中有肥胖兒童，家長應該定期帶孩子到醫院測量血壓并幫助孩子養成健康的生活方式。

　　對于花朵一樣可愛的孩子，還有一種慢性病會令全家幾近崩潰，那就是惡性腫瘤。世衛組織數據顯示，惡性腫瘤已經成為兒童的第二位死因，且數量在逐年上升。“如果孩子出現不明原因的消瘦和發熱、臉色蒼白、貧血及有易出血傾向，或者局部有包塊等狀況時，家長應提高警惕，帶孩子去醫院檢查。”北京兒童醫院腫瘤外科主任王煥民建議，兒童也應該定期體檢，僅僅通過相對安全的B超就能查出很多早期腫瘤。

　　健康體檢要逐漸過渡到健康管理

　　對于健康體檢，國家心血管病中心陳偉偉教授認為，它不是臨床診療，一定要考慮到它的安全性和成本效率。同時他指出，很多體檢結果顯示，70%甚至80%的人群會有健康危險因素的提示——有的發現了高血壓或者血脂異常，有的發現了血糖升高甚至到了糖尿病的水平，但是任何體檢都不能確診糖尿病或者高血壓等疾病。

　　“從風險揭示的角度來說，體檢是非常有意義的，但是最好是后期的健康管理能夠跟上來，這對于整個慢性病防控非常重要。”陳偉偉認為，從健康體檢逐漸走向健康管理，那是非常有意義的一件事情。 （本報記者 金振婭）