原標(biāo)題：公立醫(yī)院如何回歸“公益性”——河南省政協(xié)月協(xié)商座談會建言“縣級公立醫(yī)院綜合改革”

　　做好了河南的醫(yī)改，就破解了中國1/13人口的就醫(yī)難題。在總結(jié)40個(gè)試點(diǎn)縣（市）經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，2014年11月1日，河南109個(gè)縣（市）全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。省委、省政府連續(xù)6年把醫(yī)改主要任務(wù)列入“十項(xiàng)重點(diǎn)民生工程”，省政協(xié)緊跟省委部署，將“縣級公立醫(yī)院綜合改革”作為月協(xié)商議題，列入2015年度政協(xié)工作計(jì)劃。河南省政協(xié)近日召開月協(xié)商座談會，圍繞“縣級公立醫(yī)院綜合改革”協(xié)商交流。

　　今年4月下旬，河南省政協(xié)副主席靳綏東、高體健帶領(lǐng)調(diào)研組，先后到焦作、漯河、許昌、長垣、鄧州等地12家縣級公立醫(yī)院和1家民營醫(yī)院，采取實(shí)地察看、座談討論等形式進(jìn)行了專題調(diào)研。

　　“大部分縣（市）只對藥品零差率銷售減少的部分進(jìn)行了補(bǔ)償，但在履行基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等6項(xiàng)投入上嚴(yán)重不到位。”省衛(wèi)計(jì)委主任李廣勝在座談會上坦言，要引導(dǎo)公立醫(yī)院從“趨利性”回歸“公益性”，遏制過度檢查、過度醫(yī)療等不合理現(xiàn)象，必須要落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”責(zé)任。

　　在實(shí)地考察7家醫(yī)院后，高體健表示，“改革，就是要把政府的責(zé)任承擔(dān)起來，縣級公立醫(yī)院綜合改革要始終強(qiáng)調(diào)社會公益的公益性，在政府主導(dǎo)下，通過宏觀政策的制定、機(jī)制的完善，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。”

　　調(diào)研組了解到，同為公益性事業(yè)單位，學(xué)校用水、用電、用氣價(jià)格均按照居民使用價(jià)格執(zhí)行，而醫(yī)院則執(zhí)行一般工商業(yè)價(jià)格。以鄭州為例，學(xué)校電價(jià)0.56元/度、水價(jià)1.65元/噸，醫(yī)院電價(jià)0.79元/度、水價(jià)3.05元/噸。“醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)予以水電價(jià)格的優(yōu)惠，建議盡快調(diào)整醫(yī)院水電等政府控制價(jià)格，執(zhí)行與教育系統(tǒng)一樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”協(xié)商會上，與會人員一致建議。

　　新一輪醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革成為難啃的“硬骨頭”。據(jù)了解，之前藥品加成補(bǔ)貼數(shù)額是按2009—2011年3年平均為基數(shù)計(jì)算的，在藥品零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，診療人次和藥品銷量大幅增加，導(dǎo)致藥品收入差額越來越大，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府補(bǔ)貼不足以彌補(bǔ)藥品零差率后減少的收入。

　　對此，與會人員建議積極探索建立在藥品占比控制指標(biāo)之內(nèi)藥品加成補(bǔ)貼按實(shí)際銷售額發(fā)放的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。全國政協(xié)委員花亞偉表示，建立可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制，以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為主，以財(cái)政投入為輔，保證醫(yī)保能夠承受、財(cái)政能夠分擔(dān)、醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。河南省政協(xié)委員黃紅霞認(rèn)為，要保障機(jī)制的可持續(xù)運(yùn)行，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲是釜底抽薪之策，否則，無論財(cái)政投入、醫(yī)保費(fèi)用如何增加，都會掉入醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的“黑洞”。

　　人才匱乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為此，河南省委專門出臺了《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見》，全面啟動實(shí)施“369基層人才工程”，為縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，建立一套選才、育才、留才的人才工作機(jī)制。省政協(xié)委員張展表示，希望政府依據(jù)醫(yī)院的床位數(shù)和規(guī)模，按規(guī)定增加編制，以利于人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。“加快人事制度改革，切實(shí)給用人單位放權(quán)，實(shí)行動態(tài)人員編制管理，敞開人員進(jìn)出渠道。”省政協(xié)委員穆宏地同樣建議。

　　“我們將研究吸納大家提出的好思路、好建議，抓龍頭、補(bǔ)短板、建機(jī)制，加大管理、人才、醫(yī)保、薪酬等方面改革力度，構(gòu)建科學(xué)合理的縣級醫(yī)療體系。”副省長王艷玲在協(xié)商會上現(xiàn)場表示。靳綏東最后強(qiáng)調(diào)，“縣級公立醫(yī)院綜合改革是民生工程更是民心工程，全省各級政協(xié)組織和廣大政協(xié)委員要突出問題導(dǎo)向，深入調(diào)研，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，確保公立醫(yī)院的公益性得以充分體現(xiàn)。并將適時(shí)整理歸納大家的真知灼見，以《協(xié)商專報(bào)》形式報(bào)送省委、省政府。”