對于慢性丙肝患者應該提早篩查，降低肝硬化和肝癌的發生。創意攝影/新京報記者 王遠征

　　近年來，乙肝報告發病率呈下降趨勢，但丙肝、戊肝報告發病率逐年上升，丙肝近三年每年報告超過20萬。但專家指出，提早篩查并治療，“沉默的丙肝”治愈率可達90%以上。中國肝基會副理事長、北大人民醫院副院長魏來指出，對于丙型肝炎的診斷，最重要的是采用合理的價格進行篩查，國家衛計委已經在2014年8月批準《丙型肝炎篩查及管理》標準，并且在2014年12月實施和使用。

　　丙肝目前無疫苗預防，重在提早篩查

　　在五類病毒性肝炎中，我國只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以預防，丙肝還沒有疫苗。因此，在病毒性肝炎防治中，中國肝基會副理事長、北大人民醫院副院長魏來指出，中國還有個很重要的問題沒有解決，就是慢性丙型肝炎的防治。

　　“第一次就診的患者人群中，有大約15%的患者發生了肝硬化，乃至于肝癌，對于慢性丙型肝炎患者還應該提早篩查，做更早的治療，降低肝硬化和肝癌的發生。”

　　如果篩查及時的話，用現有的新方案治療就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率達到90%，甚至95%以上。魏來介紹，由于中國人種的原因，即便用中國最普遍的聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療，患者仍有64%可以達到病毒的清除。“在抗病毒治療方法方面，不同的方案和治療的發展使治愈有了很大的提高和改善，現在出現多種抗病毒治療的方案，無論哪種方案療程都遠遠短于干擾素的治療。”

　　丙肝治療需更多價廉藥物

　　還有一些藥物在中國剛開始做臨床試驗，魏來稱，其療效遠遠高于干擾素的治療，甚至對出現了肝硬化的患者也可以達到很高的治療，且不論是第一次治療還是以往治療失敗，都能取得很好的效果，但是藥物價格會比較貴。“在這些研究中可以看到，新的方案使中國丙肝人群治療的有效率、病毒清除率和治愈率達到了90%，但我們還需要更多價廉的藥物，在國家藥品審定中心的網站上，也有很多國產廠家在進行中國的抗病毒藥物研發。”

　　在藥物可負擔性方面還有一些問題需要解決，中國城鎮慢性丙型肝炎治療報銷，有些地方只能報銷普通干擾素，有些地方可以報銷聚乙二醇干擾素。除了城鎮以外，在農村新農合體系中所報銷的比例和封頂線仍然會給患者普遍治療帶來一定的挑戰和障礙。

　　■ “互聯網＋”嘗試

　　APP推動100%乙肝母嬰阻斷

　　“我可以生孩子嗎”、“我能喂奶嗎”……在臨床接診中，醫生經常會被問到這些問題。

　　在中國，乙肝孕婦每年約有130萬人，每年約有12萬-17萬名新生兒感染乙肝，其中絕大部分是通過母嬰垂直傳播，乙肝寶寶的誕生，對家庭和社會都會帶來沉重的負擔。

　　在“互聯網+”時代，中國肝炎防治基金會也在積極探索將最新的移動互聯網技術融入肝炎防治公益項目。7月25日，剛剛啟動的“小貝殼-母嬰傳播0工程”項目，第一期有9家醫院加入，計劃入組1000名孕婦，旨在通過手機應用軟件記錄乙肝孕婦妊娠期間抗病毒治療情況及相關檢驗結果，開展患者管理和醫患互動，并利用大數據進行妊娠期慢性乙肝病毒感染的臨床特征及乙肝病毒母嬰傳播的流行病學研究。

　　中國肝炎防治基金會副理事長侯金林稱，這款APP最終將成為一個注冊登記系統。表面抗原陽性、孕期為4-32周的乙肝孕婦可以進入APP進行登記，項目將收集其孕期的乙肝血清標志物等檢查結果、肝功、妊娠結局、分娩方式、嬰兒免疫接種、產婦母乳喂養等多項內容。孕婦在懷孕和妊娠后均可以通過這款APP與醫生實現實時溝通，解答心中疑問。（記者 王卡拉）