原標題：醫療領域屢現大案窩案 采購基建環節成重災區

　　4月27日，最高檢通報云南省第一人民醫院原院長王天朝受賄案，稱其多次收受他人財物，共計現金3500萬元以及價值8000余萬元的房產100套、停車位100個。

　　5月10日，有媒體報道，某地級市相關醫院8名正副院長和4名科室負責人，涉嫌在醫療設備采購中收受賄賂被查處。

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　　盡管人們對醫療領域腐敗的新聞早已不再驚奇，但近日接連見諸媒體的案件，還是讓很多人出乎意料。

　　一直以來，由于藥價虛高、過度醫療等問題，人們對醫療領域腐敗保持著高度關注。毋庸置疑，此類問題是醫療體制、經濟發展等多方面因素交互作用的結果。但同樣毫無疑問的是，一旦醫療領域出現腐敗，腐敗成本最終會轉嫁給普通患者和國家，由他們來買單。

　　“老虎”、“蒼蠅”頻現形，醫療領域屢現大案窩案

　　近年來，我國醫療體制改革不斷深化，基本藥物制度初步建立，基本醫保制度覆蓋面持續擴大，群眾“看病貴、看病難”問題得到一定程度的緩解。然而，隨著城鄉居民就醫需求的釋放以及醫療機構業務量的增加，醫療領域腐敗也更多地進入公眾視野：

　　2014年，有媒體統計，全國至少有24名醫院院長被紀委調查或已進入司法程序。

　　2015年4月15日，中央紀委監察部網站發布消息，重慶市第三人民醫院院長戴偉杰(副廳級)涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受組織調查。

　　專家表示，當前公立醫院行政化色彩依然濃厚，許多醫院院長集權力和技術決定權于一身，監督往往失效，加上一些藥品器械企業和建筑商行賄尺度越來越大，不少院長被“套牢”。

　　辦案人員稱，醫療領域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個人員很難完成犯罪。上至院長、副院長，下至藥械科長、財務科長、采購員、醫務人員，往往查處一案牽出數案，查獲一人牽出數人甚至數十人。

　　“潛規則”大行其道，采購、基建環節成腐敗重災區

　　“采購藥品要拿提成，采購器械要收回扣，醫院建樓也要撈一筆。”專家和業內人士一致認為，各種“潛規則”大行其道，是導致醫療領域腐敗的直接原因。

　　“藥企為了能讓醫院多采購自己的藥品，給予醫院相關負責人及院長回扣是慣用的推銷手段。”一位不愿透露姓名的業內人士告訴記者。

　　涉及腐敗的深圳某醫院藥劑科主任供述稱，醫院每采購一盒阿奇霉素顆粒，就能獲得3塊錢的回扣。一位市級醫院醫生透露，一些有處方權的內科醫生一個月藥品回扣就能拿1萬多元。而這些還只是小頭，更多的回扣用于公關分管院領導、藥劑科主任、藥房等。

　　與藥品采購如出一轍，器械采購環節也充斥著這樣的“銷售理念”。如安徽省檢察機關曾透露，某供應商為了使醫院優先、長期使用其提供的骨科醫用固定材料，先后多次送給該省某縣人民醫院骨科主任、副院長現金總計132萬元、骨科副主任15萬元。

　　采購之外，基建工程也是醫療領域腐敗重災區。由于在工程建設招投標條件和程序設置方面，院方有很大的自主權，醫院院長常常成為被“圍獵”的對象。

　　2014年5月，中央紀委監察部網站披露，遼寧醫學院原黨委書記張立洲收受他人賄賂131萬元人民幣、1.5萬美元后，在學院新校區和新醫院等基建中，利用職務便利為他人謀取利益。

　　斬斷利益鏈，摘除醫療領域腐敗毒瘤

　　透視醫療領域腐敗，其很大程度上源自部分醫療工作者職業操守的喪失，同時也是權力缺乏監督和制衡的惡果。

　　“醫療領域的貪腐和其他行業差不多是一樣的，主要是因為權力缺乏監管，不僅醫院一把手容易貪腐，所有權力環節，都可能去謀私去‘尋租’。”北京大學公共衛生學院醫院管理教研室主任周子軍說。

　　“醫療行業收紅包、吃回扣等現象，說明采購、定價等環節存在較大的‘可操作空間’，致使不當利益鏈肆意生長。”中國醫師協會法律事務部主任鄧立強表示。

　　專家建議，治理醫療領域腐敗首先要加強監督，特別是對一把手的監督。同時，要針對醫院的特殊性質，進一步完善藥品器械采購機制和基建工程招投標機制，并加強公開，讓醫院的各項事項在陽光下運行。但他們也表示，僅僅通過這些努力，并不能有效斬斷醫療領域尤其是藥品器械采購環節的腐敗利益鏈。

　　“我們還需要檢討相關體制。”剛剛卸任中國醫院協會副秘書長的莊一強教授表示。他指出，從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查，都與以藥補醫這種扭曲的體制密切相關，“當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，以藥補醫機制抹殺了醫生的知識價值，導致人們愿意給藥品器械買單”。

　　北京大學政府管理學院教授顧昕也認為，醫療領域腐敗現象說明醫院的改革仍需深化，因為最重要的收入分配改革做得不夠徹底。

　　“刀沒動在根上，病就難除。切掉了這個瘡，會在另一個地方長出瘤。”受訪業內人士建議，要從根本上杜絕或減少醫療領域腐敗現象，既要強化權力監督，也要深入推進醫療領域改革，特別是收入分配改革。否則，環境不變、條件不變，只單純地加強監督，便可能顧此失彼，甚至延長行受賄的利益鏈。

　　可喜的是，相關改革已列出路線圖和時間表。近日，國務院辦公廳印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，其中很重要的改革內容就包括破除公立醫院以藥補醫機制，以及建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。

　　專家表示，隨著公立醫院改革的逐步深入，再配以健全完善的權力監督制度，一定可以摘除醫療領域腐敗的毒瘤。(張磊)