昨天，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生指出，北京公立醫(yī)院改革中對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”的推廣，將同醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改革等同步進(jìn)行。此外，北京在奠定分級(jí)診療體系中，大醫(yī)院的定位將強(qiáng)化診治疑難重癥功能。

　　試點(diǎn)醫(yī)院藥占比下降超10%

　　2012年7月以來(lái)，北京先后在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院五家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”為核心的改革，即取消15%的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

　　昨天，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生做客新華網(wǎng)時(shí)表示，此舉實(shí)現(xiàn)了藥品加成與醫(yī)事費(fèi)的價(jià)格平移，改變了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)也令醫(yī)院的管理理念和運(yùn)營(yíng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，改革以來(lái)，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的梯度引導(dǎo)下，普通門(mén)診量增加了3.67%，而專(zhuān)家門(mén)診的就診量下降了19.8%。封國(guó)生表示，這意味著一些常見(jiàn)病、多發(fā)病已被引導(dǎo)至普通門(mén)診。

　　同時(shí)，截至2015年2月底，5家試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)保患者的藥占比由過(guò)去的70%降至現(xiàn)在的58.8%。“藥品的銷(xiāo)售減少了，藥品的使用更加合理了。”封國(guó)生介紹，試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診次均醫(yī)療費(fèi)用減少了54.84元，次均藥品費(fèi)用（門(mén)診看一次病的用藥費(fèi)用）減少了82.85元。患者個(gè)人的自付費(fèi)用減少了60.4元。

　　不過(guò)，藥價(jià)“洼地”也吸引了一些前來(lái)取藥、買(mǎi)藥的患者，這成為“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)目前發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題。封國(guó)生表示，首先，醫(yī)藥分開(kāi)將會(huì)進(jìn)一步在全市推廣；同時(shí)，幾方面的綜合配套改革將會(huì)同步進(jìn)行。這些改革包括醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、政府財(cái)政投入等。

　　據(jù)悉，目前北京市委市政府已對(duì)北京醫(yī)療價(jià)格體系的調(diào)整予以部署。這也意味著，“醫(yī)藥分開(kāi)”推廣將同醫(yī)療價(jià)格體系的調(diào)整并行。

　　大醫(yī)院將強(qiáng)化“疑難重癥”定位

　　針對(duì)北京下一步將推行的分級(jí)診療制度，封國(guó)生昨天表示，目前北京市屬大醫(yī)院中，有的每天門(mén)診量在1萬(wàn)人左右，看病難、掛號(hào)難的情況很普遍。不過(guò)，其中門(mén)診大約30%，甚至40%都屬于普通病和常見(jiàn)病。另外，大醫(yī)院的患者約有1/3來(lái)自外地，專(zhuān)科性較強(qiáng)的醫(yī)院外地人可能更多，包括住院病人。

　　對(duì)此，北京下一步將強(qiáng)化大醫(yī)院研究診治疑難重癥的功能定位，分流常見(jiàn)病、多發(fā)病到基層醫(yī)院，到社區(qū)去就診。

　　他表示，大醫(yī)院將不再鼓勵(lì)“外延式”擴(kuò)張發(fā)展，而是加強(qiáng)內(nèi)涵，提高診斷疑難復(fù)雜疾病的能力。同時(shí)，將通過(guò)醫(yī)聯(lián)體等形式，帶動(dòng)輻射基層醫(yī)院功能，推動(dòng)醫(yī)院門(mén)診“由胖向瘦”轉(zhuǎn)變。（記者溫薷）