醫療也要站到“互聯網+”的風口上。“輕問診”“云醫院”“未來醫院”……伴隨這些層出不窮的概念，互聯網醫療正進入并影響人們的生活。

　　日前，國家衛計委表示，除了有資質的醫院開展的遠程醫療，互聯網上涉及醫學診斷的治療是不允許開展的。那么，互聯網醫療究竟是不是都是違規的？今后互聯網醫療該怎么開展？記者采訪了相關人士。

　　網上瞧病是趨勢嗎

　　記者：互聯網醫療哪些可以做，哪些不能做呢？

　　社科院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖：在可完全依賴市場的領域，是“法無禁止即可為”。但是在醫療領域，現代社會通行的原則是“法無授權不可為”。互聯網醫療是新事物，要看其是否合法合規，首先要看有沒有相關規定，如果沒有相關規定，那叫停是有合理性的。

　　在互聯網上開展一些咨詢，沒有涉及醫療診斷治療，不會產生醫療糾紛；或者可以明確糾紛主體，比如有資質的醫院開展的遠程醫療，應該是允許的。但是有可能產生醫療糾紛，糾紛主體又不能明確認定的，在目前還沒有法律明確規定的情況下就是違規的。從政府的角度，及時叫停是負責任的做法。

　　廣東省第二人民醫院院長田軍章：由于目前在政策上遠程診療仍未放開，如“春雨掌上醫生”“快速問醫生”等手機應用軟件，都只能提供問診和自診服務，醫生不允許給患者開處方。在這方面，經衛生部門審批的網絡醫院填補了這一空白。

　　去年10月，廣東省網絡醫院在廣東省第二人民醫院正式上線啟用，這是全國首家獲得衛生部門許可的網絡醫院。網絡醫院的運行模式，是由醫院提供在線醫務人員，由第三方提供網絡平臺，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網絡就診點，患者可以在網絡就診點直接與在線的醫生通過視頻通話完成就醫過程，醫生根據患者的病情開具處方，患者在社區醫療中心或藥店拿藥。

　　運行半年來，我們已在全省21個地級以上城市建立了逾千個就診點，每天接診患者超過500人次。眼下廣東網絡醫院正布點、培訓的就診點有1萬個。到明年下半年，全省將有超過5萬個就診點。

　　記者：上網瞧病，會不會是大勢所趨？相關政策會不會有調整？

　　陳秋霖：上網看病可能會成為少部分群體的習慣，針對的可能是一些不太嚴重的疾病。但未必會像網上購物那樣成為大勢所趨。對新的事物，尤其是像互聯網這種已經深刻影響人們生產、生活方式的新事物，應該以開放的心態迎接和應對。當前的禁止，是應對出現新問題的一種應急處理，相信會有一些跟進的法律法規出臺。

　　除了看病還能做啥

　　記者：除了尋醫問藥，醫療是不是可以更好地利用互聯網服務百姓？

　　陳秋霖：上網尋醫問藥，只是互聯網醫療很小的一部分。互聯網醫療可以帶來其他的便捷，比如有資質的醫療機構依法依程進行遠程會診，能解決一些不用見到病人本人就可以解決的問題；患者健康信息在一定范圍內可以共享，節約成本。此外，互聯網醫療還能開展醫療大數據應用，對醫學研究、醫藥開發、醫保提高效率都有很大的幫助。

　　金蝶醫療軟件科技有限公司總經理陳登坤：未來互聯網醫療應該能夠覆蓋完整的醫療產業鏈，我稱之為“三生”：養生，保健預防；衛生，尋醫問藥；休生，治療后的康復。這是一個更大的閉環，從前端數據采集，到后端個人健康管理服務的貫通，“出生入死”的全生命周期的管理，不僅僅是看病的問題，而是從看病升級到健康管理。終極目標是讓大家不生病，提升全社會的健康水平。

　　記者：互聯網醫療具體會給生活帶來哪些變化？

　　陳秋霖：不管技術手段如何進步，互聯網醫療的本質跟線下醫療一樣，是解除或緩解患者的病痛，維護和促進大眾的健康。

　　同時，不能帶來更大的問題。互聯網醫療首先給大家帶來的是信息豐富，但這是雙刃劍，信息魚龍混雜的話，反而不利于患者和家屬決策。其次是便捷，主要針對一些特定人群和特定疾病。最后，也有可能節約成本，通過信息互聯互通，控制不必要的費用。

　　東莞市婦幼保健院院長隗伏冰：在支付上，互聯網能發揮很大的作用。當第三方檢驗檢查機構、藥店與醫療機構的數據完全共享打通后，移動支付就會成為必要環節，移動支付的意義將會進一步顯現。

　　我們保健院正進一步完善患者移動與支付平臺的功能，門診部分增加“智能導診”功能，比如在手機屏幕上模擬人體的腹部位置，選擇“腹瀉、腹痛”等癥狀，“智能導診”會提示病人掛“消化科”。住院部分增加病人驗單、檢查結果、每日清單費用查詢、住院押金和住院結算的功能，形成閉環管理。

　　配套政策怎么跟上

　　記者：目前發展互聯網醫療，有哪些制約因素呢？

　　陳秋霖：一是缺乏保證互聯網醫療信息真實可靠的機制。互聯網醫療信息虛假，造成的社會危害會更大。二是缺乏認定互聯網醫療行為責任的機制。什么醫生、什么互聯網平臺可以進行遠程診斷？是互聯網平臺，還是遠程診斷的醫生承擔責任？三是缺乏行業標準，線上診斷治療也應有規范。四是缺乏醫保的支撐，醫保部門和保險公司是否有能力進行費用管控？

　　陳登坤：網上看病，更大的問題還是信任度。目前病人相對信任的還是醫院，所以我們先把這一塊做起來，把現有醫院互聯網化。但像一些網上看病應用，其實是搭建了一個連接醫患的全新平臺，這就有一個建立信任的問題。

　　田軍章：一是看病的種類有限，這是由遠程醫療的特性決定的。目前網絡醫院的服務對象主要是慢性病復診病人、常見病患者，“熱門”疾病為上呼吸道感染、消化系統疾病，以及女性周期性疾病等，其中不少患者在醫院已有診療記錄。而當醫生認為患者需要進一步檢查時，患者必須到醫院。

　　二是制度體制方面，診療前，醫生的資質如何確保？診療后，萬一發生了醫療糾紛，責任誰來承擔？所以我們總體上還是要以實體醫院作為線下的載體，事實上就是醫院把自己的服務推上網。

　　記者：對互聯網醫療，政府如何既保護積極性，又引導好、管理好？

　　陳登坤：首先是本著一個對待新生事物的態度，要有互聯網思維，別一禁了之。之后是在具體做法上，建立更多的適用于互聯網醫療的標準、規則，例如從業者準入資格等。

　　陳秋霖：建議第一盡快研究相關法律法規，確定互聯網醫療信息甄別監管機制、互聯網醫療責任認定機制、互聯網醫療適用范圍和診療規范。第二，更多引導互聯網醫療和傳統醫療機構相結合，實現醫療的O2O模式，既發揮互聯網醫療便捷的優勢，在一定范圍節約成本的優勢，保障醫療質量。