每年超8萬國人死亡 環境和食物都能傳播

　　抗生素耐藥比想象的嚴重

　　浙江大學醫學院第一醫院傳染病診治國家重點實驗室教授 肖永紅

　　肖永紅，教授，主任醫師，博士研究生導師，傳染病診治國家重點實驗室副主任

　　抗菌藥是大家最熟悉的藥物種類之一，它常被稱為“消炎藥”、“抗生素”。其中，前一種叫法容易讓人產生誤解，因為抗菌藥主要對細菌感染引起的炎癥有效，對病毒感染等引起的炎癥無效；后一種無形中將抗菌藥的范圍縮小了，因為它不僅包含天然抗生素，還包括了人工合成的其他抗菌藥。可見，很多人并不了解抗菌藥，這些誤解可能帶來誤用，引起耐藥等問題。3月25日，世界衛生組織(WHO)駐華代表處舉辦的活動中，我和其他國內外專家針對這一問題進行了討論，以下幾個關于抗生素耐藥的嚴峻問題特別需要大家了解。

　　現狀：中國每年超過8萬人因此死亡。耐藥性是目前全球最緊迫的公共衛生問題之一。2014年9月，美國為應對抗菌藥耐藥，曾公布了一項為期五年的國家戰略。而在中國，每年就有超過8萬人死于耐藥感染。據英國抗菌藥物耐藥評估委員會估計，如果目前的情況不能得到改善，到2050年，中國將有100萬人、全球將有1000萬人遭遇抗菌素耐藥問題，造成的損失達100萬億美元 。

　　風險：細菌、動物和人類之間，耐藥菌都能傳播。抗菌藥殺死的是敏感菌，而耐藥菌可能“幸存”下來并繁殖、傳播。首先，細菌的耐藥基因在繁殖期間可以相互傳遞，也就是說，只要出現了一個耐藥菌，其周圍的細菌都可能迅速產生耐藥性；其次，耐藥菌可以通過在醫院、社區、家庭的接觸傳播；最后，在畜牧養殖業中，抗菌藥的過度使用也可能引起耐藥，耐藥菌通過環境和食物傳播。

　　新藥：仍難見蹤影。也許你認為，耐藥只是一種抗菌藥用了效果不好，換一種就行。但現實情況是，青霉素、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等老牌抗菌藥的耐藥率不斷增高，有些甚至已經達到了80%~90%。與此同時，新的抗菌藥卻遲遲難見蹤影。20世紀80年代后，除了達托霉素外，沒有新的抗生素被發現或合成。也就是說，近年來，我們幾乎沒有新型抗菌藥可用。

　　后果：常見手術變危險。剖腹產、髖關節置換術、腫瘤根植手術等目前常需要使用抗菌藥預防和控制感染，但隨著耐藥金黃色葡萄球菌流行，傷口感染治療失效，今后這些手術都可能變成高危醫療操作，患者將死于這些手術并發感染。2013年，英國首席醫療官薩莉·戴維斯夫人警告，如果耐藥問題不能有效改善，20年后，人們將面臨死于手術后常見感染的風險。

　　措施：需要全民行動。全球范圍內，關于抗菌藥管理的法規不斷完善，國內要求具備相應資質的醫生分級開具抗菌藥處方，相關機構對醫院抗菌藥使用的監督和管理也日趨嚴格。但防控抗菌藥耐藥問題絕不只是國家和醫生應該行動，每個人都應當承擔相應的責任。全球的科研工作者正不斷努力，加大對新藥和新診斷技術開發的投入，努力找到新的抗菌藥和治療方式；國家有關部門應當加強監管，并根據國情及時修訂和調整管理方法；醫生開具抗菌藥處方時，應先完善相應檢查；大眾應遵醫囑使用抗菌藥，不將其作為家庭藥箱的常備藥物。

　　我們應當像保護珍稀自然資源一樣保護抗菌藥，合理使用就是對他們的保護，也是對我們和子孫后代的保護，更是對人類未來的保護?！?本文由本報記者張瑾整理)