年過花甲的趙大媽，多年來常常感到反酸、燒心，夜間偶爾會被這些癥狀干擾至無法入眠。經醫院檢查，趙大媽被診斷為反流性食管炎。醫生給她開出多種藥物，并叮囑一定要按時并堅持服用。開始用藥兩周后，趙大媽感覺病情好了許多。后來，沒有堅持用藥。最近一年時間，上述癥狀逐漸加重，趙大媽吃飯也不再像過去那么順暢，總感到有東西噎在食道里，直到喝稀飯時也會出現嘔吐的情況，被醫院確診為食道癌。

　　反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流并進入食管所引起的食管炎癥性病變。臨床主要表現為反酸、燒心和胸痛。反酸癥狀多發生于飽餐后，夜間嚴重時可影響病人睡眠。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院消化科主任劉冰熔教授說，反流性食管炎很常見，可出現于任何年齡的人群，成人中發病率隨年齡增長而升高，尤其易在肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大的人群中發生。

　　劉冰熔強調，反流性食管炎最大的危險在于極有可能導致巴雷特食管的產生，而巴雷特食管是食管腺癌的癌前病變，其罹患食管癌的危險性較一般人群高出30～50倍，每年大約有2%～5%的巴雷特食管病例演進為食管腺癌。

　　劉冰熔介紹，健康成年人食管黏膜為復層鱗狀上皮，較耐食物摩擦，但不耐酸。故胃酸和膽汁反流至食管后能損傷食管黏膜的鱗狀上皮。如果食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，在損傷組織的修復過程中，就會由更耐酸的柱狀上皮取代受損食管黏膜的鱗狀上皮，即形成了巴雷特食管。隨著侵襲性因素的進一步腐蝕以及細胞增殖過程中一些基因表達產物，甚至是基因自身的改變，使細胞出現異型增生，甚至發生惡化，就會演變成食管癌。

　　劉冰熔提醒，反流性食管炎患者應注意戒煙禁酒，減少巧克力、咖啡、濃茶等的攝入。要盡量避免肥胖、緊束腰帶等可引起腹壓增高因素的產生。為了減少臥位及夜間反流，可將床頭抬高15～20厘米；睡前兩小時內不宜進食，白天進餐后亦不可立即臥床。

　　劉冰熔特別強調，反流性食管炎病人必須遵從醫囑堅持用藥、規律用藥。對于輕、中度者，療程為8～12周。對于停藥后很快復發且癥狀持續者，往往需要長程維持服藥。當藥物療效欠佳或并發食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管者，可能還需要內鏡下或外科手術治療。

　　（衣曉峰范巧未）