近日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作落實的通知。通知要求，禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購買大型醫(yī)用設備等。

　　>>醫(yī)療資源

　　嚴控縣級醫(yī)院盲目擴張規(guī)模

　　通知明確了2014年要完成的改革任務。其中要求各省(區(qū)、市)研究衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，各市(地)研究制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療服務資源規(guī)劃布局。嚴格控制縣級公立醫(yī)院盲目擴大床位規(guī)模和提高建設標準。

　　同時，督促落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或舉債新購置大型醫(yī)用設備。對已貸款或集資購買的大型醫(yī)用設備，縣級人民政府要制訂回購計劃或轉變負債主體，將負債納入地方政府負債范圍。

　　>>以藥養(yǎng)醫(yī)

　　試點縣級醫(yī)院取消藥品加成

　　通知要求，今年年內將破除以藥補醫(yī)機制，所有試點縣級公立醫(yī)院都要取消藥品加成政策。相應，各省(區(qū)、市)制訂出臺縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后具體補償辦法，減少的收入通過

　　價格調整、財政投入、節(jié)約運行成本等多方共擔，明確分擔比例，原則上醫(yī)院分擔比例不超過10%，確保正常運轉。

　　原則上由省(區(qū)、市)制訂出臺醫(yī)療服務價格調整實施細則。在醫(yī)療機構總體收入不降低的前提下，調整要體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，重點提高診療、手術、中醫(yī)服務等項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格。政策調整與醫(yī)保支付政策銜接，原則上不加大群眾

　　費用負擔比例。

　　>>醫(yī)保補助

　　居民大病醫(yī)保試點年底推開

　　通知明確了今年要啟動的十項改革任務，其中包括建立完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制，醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結算并撥付資金。研究設定縣級公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外

　　藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日等指標的上限。

　　此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到人均320元，政府人均新增補助40元。6月底前啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，年底前全面推開。今年還將落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度，落實向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)師制度，明確派駐人員和時限。