前不久，一位60多歲的老人突發面癱，馬上到醫院就診，可子女告訴他，使用激素治療會使血壓、血糖升高，使皮膚變得干燥粗糙， 身體也會發胖。老人聽信了子女建議，不按醫囑用藥，結果嘴歪眼斜越來越嚴重，七天后再到醫院治療，醫生告訴他說，由于您未在最佳時期使用激素，再加上年齡偏大，已很難完全康復了。

　　面癱患者到底該不該用激素？激素真有這么可怕嗎？本報記者就此采訪了首都醫科大學北京世紀壇醫院耳鼻喉科面神經研究室副主任醫師劉蘇輻、首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師笪宇威。

　　激素對于面癱治療猶如炒菜之“鹽”

　　面癱的療法有很多，常見的有抗病毒治療、激素治療、擴血管和營養神經治療、中醫藥中藥療法、理療以及面神經減壓術等。但在這些療法中，人們對激素療法的質疑最多。

　　劉蘇輻在回應該問題時用了一個比喻，他說：治療面癱的激素就像炒菜用的“鹽”，炒菜時不放鹽，即使你放了味精、醬油、醋、辣椒等再多的調味品，也是索然寡味。

　　“激素療法是國內外醫學界公認的治療面癱最重要的基礎療法，也就是說，所有面癱患者都應接受該療法。”劉蘇輻解釋說，面癱的直接原因是面神經水腫。面神經是在骨管中穿行的，骨管容積是固定的，面神經一旦水腫就會造成面神經受壓，時間一長，會引起神經遞質傳導異常，結果就是面神經功能失調。

　　“面癱起病很快，一般3天就會達到高峰，所以面癱發病3天內必須使用激素，且越早越好。”笪宇威表示，使用激素可有效消除面神經水腫，使神經損傷快速恢復，減少后遺癥的出現。使用激素一定要在急性期以內，一般過了7天以后，基本就不需要用激素了，而改用營養神經的藥物，同時配合使用中醫針灸或理療。

　　劉蘇輻還強調，面癱患者使用激素應足量。每天每公斤體重1mg，每天給藥劑量在40～60mg之間，最高不超80mg；持續使用一周后停藥。“激素確實存在較大的副作用，可它不像那些治療慢性病的藥物，必須長期使用，所以，只要嚴格掌握好劑量和時間，不會對人體造成什么傷害。”

　　笪宇威還提醒，并不是所有面癱患者都適合使用激素治療，比如對于合并有感染、嚴重骨質疏松、青光眼、糖尿病等疾病的面癱患者，應慎用激素。

　　面癱急性期不宜選用創傷性療法

　　劉蘇輻坦言，面癱治療在我國可能是最混亂的，有到神經內科和耳鼻喉科治療的，有找中醫治療的，有接受理療的，還有自行治療的，特別是一些來自基層的患者，拔罐、貼膏藥、放血，五花八門，還有些南方患者用鱔魚血來敷患側。“盲目使用這些方法，反而會使處于水腫期的面神經遭受更嚴重的損傷，加大出現后遺癥的風險。”

　　笪宇威指出，其實，面癱不算是疑難雜癥，因為臨床上有70%左右的面癱會自愈，只有30%左右的患者需采取其他 手段治療。但是，只有半數左右的患者及時接受了治療，而另外一半大都因不重視治療或急性期采取中醫針灸、民間秘方等方法延誤了治療。過了最佳治療期，預后就會較差，有的甚至真的變成了“疑難雜癥”。

　　劉蘇輻表示，并不否認中醫針灸、理療等方法治療面癱的有效性，而是基礎治療應選用激素，在發病第一時間消除面神經水腫，在此基礎上配合這些療法，會取得比較滿意的效果。“當然，即使采取了上述方法，還有很少一部分患者很難康 復，可考慮采取面神經減壓術，也就是把骨管切開，解除對面神經的壓迫，然后再用藥。”

　　寒冷刺激可誘發面癱

　　面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。臨床上75%以上的面癱都屬于周圍性面癱。“在周圍性面癱當中，80%為貝爾面癱。”笪宇威介紹，貝爾面癱又稱特發性面 癱，病因不是很清楚，一般無特別征兆，發病突然，病程進展很快，往往在2～3天內出現一側面神經功能障礙（雙側偶見）。患者耳朵周圍或外耳道會有皰疹或疼痛。

　　劉蘇輻表示，臨床經驗表明，洗冷水澡、長時間吹空調、遭遇寒冷刺激等，或情緒驟然波動，都可能誘發面癱。特別是在身體過度疲勞時，遇到上述情況，出現面癱的可能性較大，這可能和人的免疫力下降有關。“每年春節前后，面癱患者會有明顯增加，一方面和天氣寒冷有關，另一方面可能和人們過節期間或長途旅行勞累過度有關。”

　　面癱需“身心同治”

　　“一般來講，面癱不會致命，但是該病會嚴重影響人的生活質量，還會給患者造成一定的心理問題。”劉蘇輻表示，面癱不分年齡，但貝爾面癱在15～45歲的中青年中較常見。這一群體正處于上學和工作階段，面癱可能會嚴重影響他們的社交，從而引發心理問題，甚至是心理疾病。

　　可以這樣說，面癱對患者的心理危害比對身體的危害要大得多。臨床上，幾乎所有的面癱患者都帶有一定的心理問題，他們害怕見人，不愿和別人交往，有的情緒很暴躁。所以，對于面癱患者，既要治療軀體疾病，還要對患者進行心理疏導，幫其樹立戰勝疾病的信心，讓其積極配合治療。